翻译：丁雯 审校：周璿，王左敏， 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
许多人认为牙周疾病是成年人的问题。然而研究显示几乎所有的儿童和青少年患有牙龈炎，属于牙周疾病的初级阶段。相比成年人，进展性的牙周疾病在儿童中发生率较低，但仍会发生。
儿童中牙周疾病的类型
慢性龈炎常见于儿童，通常会引起牙龈组织肿胀，变红和容易出血。通过定期刷牙，使用牙线和专业的牙科保健可以预防和治疗牙龈炎。然而如果不治疗的话，会最终发展成为严重的牙周疾病。
侵袭性牙周炎会影响年轻人的健康。局限型侵袭性牙周炎发生在青少年和年轻人中，主要影响第一磨牙和前牙。它的特点是发生严重的牙槽骨丧失，不寻常的是患者通常有较少的菌斑和牙石。
广泛型侵袭性牙周炎可能开始于青春期并涉及整个口腔。表现为牙龈的炎症和大量的菌斑和牙石聚集，最终导致牙齿的松动和丧失。
与全身疾病相关的牙周病：发生在成年人的这些疾病也可发生于儿童和青少年。患以下疾病的儿童更易罹患牙周疾病：
*I型糖尿病
*Down综合征
*Kindler综合征
*Papillon-Lefevre综合征
例如在某项对263名11到18岁I型糖尿病患者的调查中，10%患有牙周炎。
牙周疾病的表现
四个基本症状警示您的孩子患有牙周疾病：
| 牙龈出血刷牙、使用牙线或其他时候有牙龈出血 | 牙龈肿胀 牙龈肿胀、光亮发红 |
牙龈退缩 牙龈有退缩，有时牙根暴露 |
| 口臭 刷牙和使用牙线不能缓解的持续性口臭 |
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家族性牙周疾病
牙周疾病可以由父母传给孩子或发生于夫妻之间。研究人员认为，引起牙周疾病的细菌可以通过唾液从一个人传递给另外一个人。这就意味着通过父母传给孩子或夫妻之间的唾液传播，可以把牙周疾病传给其他的家庭成员。
在牙周疾病的发生发展中，遗传因素也可能发挥着重要的作用。研究发现，高达30%的人可能对严重的牙周疾病具有遗传易感性。因此，如果家庭中有一个成员患有牙周疾病，最好建议其他所有家庭成员去看专业牙科进行牙周疾病的检查。
青少年保持良好的口腔卫生的重要性
有证据表明，由于缺乏进行口腔保健的动力，青春期牙周疾病的发生率可能会增加。相比那些没有学习进行口腔健康维护的孩子，到十几岁都保持良好口腔卫生习惯的孩子更可能持续刷牙和使用牙线。
青春期由于荷尔蒙的变化，可能导致青少年更容易罹患牙周疾病。在青春期，性激素水平的增加，比如黄体酮和相关的雌激素，导致牙龈的血液循环增加。可能引起牙龈对各种刺激包括菌斑和食物残渣的敏感性增加。进而牙龈可能变的肿胀，鲜红和松软。
随着青春期年龄的增长，牙龈对于刺激物的肿胀反应会减轻。然而在青春期，遵循一个良好的口腔保健方案，包括按时刷牙和使用牙线清洁牙齿，以及定期口腔检查是非常重要的。某些情况下，一个专业牙科大夫会推荐牙周疾病的治疗方案来帮助预防牙周组织的损伤和牙槽骨的破坏。
给父母们的建议
早期诊断是成功治疗牙周疾病的关键。因此，让孩子们日常接受牙周检查是非常重要的。注意，如果您的孩子有进展性的牙周疾病，这可能是全身性疾病的一个早期信号。患有严重牙周疾病尤其是出现治疗耐受的儿童应该考虑进行全身性的医疗评估。
有些药物会出现口干或者给口腔健康带来其它威胁。一定要告诉你的牙科专家所有关于你的家人正在服用的药物。
监控你的家人是否有人有夜磨牙的习惯。磨牙除了造成牙齿裂缝和牙折，还会增加患牙周疾病的风险。牙医能制作夜磨牙矫治器来阻止夜间磨牙。
研究人员认为，引起牙周疾病的细菌可以通过唾液从一个人传递到另外一个人。这就意味着通过唾液传播，家庭成员之一罹患的牙周疾病可能传给其他家庭成员。因此，如果家庭中有一个成员患有牙周疾病，最好建议其他所有家庭成员去看专业牙科进行牙周疾病的检查。
最重要预防牙周疾病的手段是让你的孩子养成良好的口腔卫生习惯。以下有几条基本的预防措施来帮助你的孩子保持良好的口腔卫生。
*尽早建立养成良好的口腔卫生习惯：当你的孩子满12个月时，就应该使用牙膏开始给他（她）刷牙。但是只能用豌豆大小的牙膏挤压在牙刷上防止孩子吃掉它。当你的孩子牙间隙关闭后，开始使用牙线就非常重要。
*做个良好的模范：自己养成良好的口腔卫生习惯。
*安排定期的牙科就诊：让家庭成员进行口腔检查、牙周评估和牙周洁治。
*检查孩子的口腔：观察有无牙周疾病的症状，包括牙龈出血，牙龈红肿，牙龈退缩和口臭。
如果你的孩子目前有不良的口腔卫生习惯，从现在开始努力改变他。相比成年人，孩子更容易改掉这些坏习惯。既然您的孩子容易效仿你，您应该首先养成一个良好的口腔卫生习惯，作为孩子的榜样。一个健康的微笑，清新的口气和坚固的牙齿对于帮助提高年轻人的个人形象，自信心和自尊有着重要的意义。
译文来源：美国牙周病学会的网站健康教育信息（www.perio.org）； 美国牙周病学会（AAP）是牙周病学的专业机构 – 专长是预防，诊断和治疗影响牙龈及牙周支持组织的疾病，以及种植体的植入。牙周病学是美国牙医协会认可的九个口腔专业之一。APP在全球拥有8000名成员。
（宋一青教授审稿）
